Boyun disseksiyası, baş və boynun skuamöz hüceyrəli karsinomasından ( SCC ) boyun limfa düyünlərinin metastazını nəzarətdə saxlamaq üçün aparılan cərrahi prosedurdur . Prosedurun məqsədi xərçəng hüceyrələrinin miqrasiya etdiyi boynun bir tərəfindəki limfa düyünlərini çıxarmaqdır. Yastı hüceyrəli karsinomanın boyun limfa düyünlərinə metastaz verməsi sağ qalma müddətini azaldır və xəstəliyin yayılmasında ən vacib amildir. Metastazlar ağız boşluğu, dil, nazofarenks, orofarenks, hipofarenks və qırtlaq, eləcə də tiroid, qulaqaltı vəzi və arxa baş dərisi daxil olmaqla yuxarı aerodigestiv traktın SCC-sindən yarana bilər. Boyun disseksiyalarının tarixi 1906 – Klivlend Klinikasından Corc V. Krayl radikal boyun disseksiyasını təsvir edir. Əməliyyat boynun bir tərəfindəki bütün limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edir və onurğanın əlavə sinirinin ( SAN ), daxili boyun venasının ( IJV ) və döş-kleidomastoid əzələsinin ( SCM ) çıxarılmasını əhatə edir. 1957 – Hayes Martin boyun metastazlarını nəzarətdə saxlamaq üçün radikal boyun disseksiyasının rutin istifadəsini təsvir edir. 1967 – Oskar Suarez və E. Bokka SAN, IJV və SCM-i qoruyan daha mühafizəkar bir əməliyyat təsvir edirlər. Boyun səviyyələrinə və alt səviyyələrinə bölünməsi Modifikasiya olunmuş radikal boyun disseksiyası Boyun disseksiyası zamanı boyun limfa düyünlərini təsvir etmək üçün boyun 6 nahiyəyə (səviyyəyə) bölünür. Bu nahiyələr (səviyyələr) sinəyə doğru artan Roma rəqəmləri ilə müəyyən edilir. Üst mediastinumdakı limfa düyünləri qruplarını ifadə etmək üçün əvvəllər istifadə olunan əlavə VII Səviyyə artıq istifadə edilmir. Bunun əvəzinə, boyundan kənarda yerləşən digər bölgələrdəki limfa düyünləri müvafiq spesifik limfa düyünü qruplarının adı ilə adlandırılır. I səviyyə – Buraya alt çənə və alt çənə limfa düyünləri daxildir. Alt mental üçbucaq (alt IA) digastrik əzələlərin ön qarnı (lateral) və dilaltı (aşağı) ilə məhdudlaşır. Çənəaltı üçbucaq (alt çənə IB) çənənin gövdəsi (yuxarıdan), stilohioid sümük (arxadan) və diqastrik sümükün ön qarnı (ön tərəfdən) ilə əhatə olunmuşdur. II Səviyyə – Buraya yuxarı boyun qrupunun limfa düyünləri daxildir və IIA və IIB alt səviyyələrinə bölünür. II səviyyə dilaltı sümüyün aşağı sərhədi (aşağıdan), kəllənin əsası (yuxarıdan), stilogioid əzələsi (öndən) və SCM-in arxa sərhədi (arxadan) ilə əhatə olunmuşdur. IIA alt səviyyəli düyünlər SAN-ın ön hissəsində yerləşir. IIB alt səviyyəli düyünlər SAN-ın arxasında yerləşir. III Səviyyə – Buraya orta boyun qrupunun limfa düyünləri daxildir. Bu səviyyə dilaltı sümüyün aşağı sərhədi (yuxarıdan) və krikoidin aşağı sərhədi (aşağıdan), döş-dilaltı sümüyünün arxa sərhədi (öndən) və SCM-in arxa sərhədi (arxadan) ilə məhdudlaşır. IV səviyyə – Buraya aşağı boyun qrupunun limfa düyünləri daxildir. Bu səviyyə krikoidin aşağı sərhədi (yuxarıdan), körpücük sümüyü / döş çentiyi (aşağıdan), döş-yalnızca sümüyün arxa sərhədi (öndən) və SCM-in arxa sərhədi (arxadan) ilə məhdudlaşır. V səviyyə – Buraya arxa kompartment limfa düyünləri daxildir. Bu bölmə körpücük sümüyü (aşağıdan), trapesiya əzələsinin ön sərhədi (arxadan) və SCM-in arxa sərhədi (öndən) ilə əhatə olunmuşdur. VA (ön krikoid qövsünün aşağı sərhədini qeyd edən eninə müstəvinin üstündə yerləşən) və VB (yuxarıda qeyd olunan müstəvinin altında) alt səviyyələrinə bölünür. VI səviyyə – Buraya ön kompartment limfa düyünləri daxildir. Bu bölmə ümumi karotid arteriyalar (lateral), dilaltı (yuxarı) və yuxarı sternal çentik (aşağı) ilə məhdudlaşır. Boyun disseksiyalarının təsnifatı Amerika Baş və Boyun Cəmiyyəti (AHNS) və Amerika Otolarinqologiya Akademiyası-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi (AAO-HNS) tərəfindən təklif edilən 2001-ci il düzəlişləri aşağıdakılardır. Radikal Boyun Disseksiyası ( RND ) – I-V səviyyələrindəki bütün ipsilateral servikal limfa düyünləri qruplarının, SAN, SCM və IJV ilə birlikdə çıxarılması. Modifikasiya olunmuş Radikal Boyun Disseksiyası ( MRND ) – RND-də müntəzəm olaraq çıxarılan bütün limfa düyünləri qruplarının çıxarılması, lakin bir və ya daha çox qeyri-limfatik strukturun (SAN, SCM və IJV) saxlanılması. Seçici Boyun Disseksiyası ( SND ) (çıxarılan səviyyələri və ya alt səviyyələri göstərmək üçün mötərizələrdən istifadə etməklə) – RND-də müntəzəm olaraq çıxarılan bir və ya daha çox limfa düyün qrupunun saxlanılması ilə servikal limfadenektomiya . Beləliklə, ağız boşluğu xərçəngləri üçün SND (I–III) adətən tətbiq olunur. Orofaringeal, hipofaringeal və qırtlaq xərçəngləri üçün SND (II–IV) seçim prosedurudur. Genişləndirilmiş Boyun Disseksiyası. Bu, RND ilə əhatə olunmayan bir və ya daha çox əlavə limfa düyün qrupunun və ya limfa olmayan strukturların, yaxud hər ikisinin çıxarılmasına aiddir. İstinadlar Corctaun Universiteti Xəstəxanasında boyun disseksiyası üçün xəstə məlumatı Boyun disseksiyası: təkamül əməliyyatı, Dünya Cərrahi Onkologiya Jurnalında eTibb: Baş və Boyun Xərçəngi: Rezeksiya və Boyun Disseksiyası eTibb: Radikal Boyun Disseksiyası Şablon:Operations and other procedures of the hemic and lymphatic system
https://az.wikipedia.org/wiki/Boyun_disseksiyas%C4%B1
https://medlineplus.gov/ency/article/007573.htm
https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D037981
https://web.archive.org/web/20060416081718/http://www.georgetownuniversityhospital.org/body.cfm?id=1016#5
http://www.wjso.com/content/3/1/22
http://www.emedicine.com/plastic/topic370.htm
http://www.emedicine.com/ent/topic502.htm
Tarix : 25 avqust 2026
